高压氧

我院开展高压氧治疗有20余年,为满足患者日益增加的需要,医院于2014年5月投入巨资全面更新设备,引进潍坊华信氧业有限公司高压氧仓(型号YC3620-24),2015年6月建成使用。有L形舱群一组,治疗人数为22人,舱径3.6米,型号:YC3626-37。直舱(VIP舱)一组,治疗人数为14人,舱径也为3.6米,目前为省内第二大规模高压氧治疗中心。科室设副主任医师1名,医师1名,操仓人员3名,维修技师1名。

高压氧(HBO)治疗介绍

一、概念

在高压(超过常压)的环境下,呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法,既高压氧治疗。


国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述:病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中,病人经常吸不到100%的氧,我们也把他叫做高压氧治疗。高压氧治疗应在专科医生指导下进行,根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。

二、高压氧(HBO)治疗疾病的原理:

1、压力作用

体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小,缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。气栓症、 减压病。

2、血管收缩作用

高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

3、抗菌作用

氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长,氧分压增高时,其生长便受到抑制。HBO还可以促进白细胞的杀菌作用增加某些抗生素的抗菌作用,

可增加血-脑屏障的通透性,HBO与某些抗生素合用,可增强对颅内感染的疗效。

3、清除作用

体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如:CO、二氯甲烷、N2等。

4、提高氧含量,增加机体的氧含量

高压氧下,由于压力的升高,大量的氧气溶解在血液中,血液带入缺血组织的氧量增加。生理研究证明,组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升,而在0.3MPa下吸氧,平均每公斤组织含氧量可达52毫升。HBO还可以使血氧弥散距离增加。在炎症、外伤、烧伤等情况下,组织细胞水肿,细胞与毛细血管间距加大,在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供,特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。

三、适应症

一般来说,凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效;某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。

HBO治疗的适应症比较多,疗效比较好的疾病有:

1、 各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氰化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2、 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

3、 心血管系统:冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

4、消化系统:胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。

5、感染:气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染,病毒性脑炎等。

6、 空气栓塞。

7、 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。

8、 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。

11、皮肤科疾病:玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有:多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘,慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症(血管炎、神经炎)、无菌性骨坏死、肠梗阻;高危妊娠,3岁之前的脑瘫;葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。

HBO对以上疾病有的疗效好,可根治;有的与其它方法合并可有很好的疗效;有的只起辅助治疗作用,能缓解病情或阻止疾病的发展。那种认为HBO能包治百病或贬低HBO作用的做法都是不严肃的。

四、高压氧的保健作用

《高压负离子氧疗临床研究报告》指出了七大点保健功效:

1、消除疲劳、提高智力和工作效率

人脑耗氧量占全身20%,且对缺氧特别敏感。供氧不足,则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症,影响人的智力和工作效率,吸氧后可以明显改善上述症状。

2、提高身体抵抗力、袪病防病

吸氧可增强人体细胞,组织和器官的物质代谢,增强各器官的功能,提高机体免疫力,对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。

3、吸氧有助于美容养颜

吸气可增强人体细胞的有氧代谢,加强皮肤营养,使松弛的皮肤增加弹性,减少皱纹;皮肤细胞的代谢功能增强,可减少黑色素沉着,使淤斑减退,美化肌肤;吸氧还有助于改善毛囊营养,促进毛发生长,预防脱发。

4、经常吸氧能预防老年病的发生

随着年龄的增长,血管硬化及肺功能减退,体内动脉血氧分压逐渐下降,吸氧可明显提高氧分压,预防很多老年病的发生,

5、有助于改善男子性功能

氧保健是一种高级强身方法,吸氧可增强视力,改善老花眼;吸氧亦改善男子性功能,保持旺盛精力改善生活质量,氧还可以促进运动后体力的恢复。

6、改善亚健康状态

生活现代社会的人们,常常会出现情绪低落,心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛,反复感冒……,医学专家称之为亚健康状态。据调查预计,约有60%人群处于亚健康状态,而且中青年知识分子比例更高,约78%人处于亚健康状态。实验证明,吸氧对改善亚健康状态非常有效。

学生:消除疲劳、增强学习能力

医学实践表明,缺氧状态下,学生的记忆力与计算力会明显下降,补氧能够迅速恢复血氧浓度,增强大脑供氧,提高学习以及考试能力。

白领阶层:提高效率、缓解压力

白领阶层的人长期处于空调环境下,门窗紧闭,空气污浊,室内氧气含量不足,氧缺乏严重,加之生活没有规律,脑力劳动繁重,精神压力过高。适当补氧对于白领阶层十分重要,能够提高工作效率和精神状态,缓解工作压力。

中老年人:延年益寿

人到中老年以后,大脑逐渐萎缩,记忆力、听力、视力功能逐渐衰退。通过吸氧,定期、及时补充氧气,可以直接弥补由于生理功能下降所引起的供氧量不足,以保持身体各器官的正常功能,预防由于缺氧引发的各种中老年病,维护身心健康,延缓衰老过程。

五、高压氧治疗注意事项:

1、高压氧不是一个固定的模式:由于压力的不同,吸氧浓度的不同,治疗效果不同;不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的:目前就供氧角度来说,高压氧其最经济,最确实,最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样,高压氧也要根据不同的疾病,结合不同的药物,才能取得较好的疗效。

3、每种疾病都有其最佳治疗时机:每种疾病何时开始治疗是十分关键的,在最佳治疗时机期间,疗效较好,远离了最佳治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗及其有效,但如果病人在数月或数年之后才来治疗,其疗效可想而知…

4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程:每种疾病治疗多长时间,是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤,缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了;对于冠心病这样的心血管疾病,一个月左右病人会发现心前区不适减少了,减轻了,用药少了;但对于神经系统的疾病,如脑损伤,轻的病人数星期,重的病人可能要数月;对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

5、患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内,不能穿化纤衣物进舱,以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物,如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排,掌握吸氧的方法。治疗中发现异常,应通过舱内电话与医护人员联系。

六、高压氧治疗治疗的副作用

1、氧中毒

指高压或常压下,吸入高浓度的氧达一定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。氧中毒一发生,立即停止吸氧,一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。

2、气压伤

常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外,减压中气胸病人未及时发现和处理,可使胸腔内气体过度膨胀,肺和心脏受压,纵膈摆动,可致病人突然死亡。

3、减压病

减压速度过快,幅度过大,使气体在组织中的溶解度降低,在血液和组织中游离出形成气泡,造成血管气栓,组织受压的一种高危情况。这种情况多发生在潜水作业中,在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视,严格按规程操作,此病不难预防。

五、禁忌证

HBO治疗的禁忌证都是相对的,只要医务人员注意学习和总结,不断的提高自己,就可以消除不利因素,及时为病人行HBO治疗。

1、 未经处理的气胸和活动性出血,无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要,可在医务人员陪同下,边处理边治疗。

2、 血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人,如病人前一天血压26/14.67kPa,经处理血压降为22/14.67kPa,虽然血压仍然较高,也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低,虽然血压不高,比如18/12kPa,但病人有头痛、恶心、心跳加快等,无工作人员陪同也不能进舱治疗。

3、 严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气,除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素,必要时医务人员陪舱。

4、 上呼吸道感染时,有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。 较重的上呼吸道感染应暂停治疗,较轻的病人可酌情给于治疗。

5、 患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6、 过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为,发作较轻的病人,不必限制治疗。

7、 妊娠:动物实验证明妊娠早期行HBO治疗,可增加先天性畸形的发病率,但没有实验证明人的情况。如有紧急情况,如CO中毒等,则应首先考虑孕妇的治疗。

七、高压氧舱简介

以加压介质分,医用高压氧舱有两种:

1、空气加压舱:用空气加压,稳压后根据病情,病人通过面罩、氧帐,直至人工呼吸吸氧。优点:安全;体积较大,一次可容纳多个病人进舱治疗,治疗环境比较轻松;允许医务人员进舱,利于危重病人和病情不稳定病人的救治;如有必要可在舱内实施手术。我院目前均使用此类型较先进氧仓。

2、纯氧舱:用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧。加压介质为氧气,极易引起火灾,化纤织物绝对不能进舱,进舱人员必须着全棉衣物进舱,国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型;一次治疗多只允许一个病人进舱治疗,部分病人可出现幽闭恐惧症;医务人员一般不能进舱,一旦舱内有情况,难以及时处理,不利于危重和病情不稳定病人的救治。目前我院已经淘汰此类落后氧仓,确保患者生命安全。


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