复苏中转运!16次电除颤!诸城市人民医院成功抢救一名骑跨型肺栓塞患者

类别:医院新闻 发布时间:2021-03-10 浏览人数:0


2月23日,诸城市人民医院成功抢救一名右侧下肢肌腱外伤诱发骑跨型肺栓塞,突发呼吸心跳骤停的患者。

该患者病情危急,抢救风险极大,医院立即为其开辟绿色通道,向上级医院申请会诊,并在最短时间内确诊,成功进行了肺动脉造影+经皮动脉溶栓+下腔静脉滤器植入手术。整个抢救及手术过程没有超过3个小时,患者第一时间恢复心跳,血压124/68mmHg,心率98次/分,血氧饱和度100%,目前在ICU持续高级生命支持+CRRT。

上级医院前来会诊的专家,对诸城市人民医院的抢救和治疗水平赞不绝口,专家指出“对一个单侧型死亡率就90%,骑跨型死亡率接近100%的肺栓塞患者能成功救治,你们医院做的太好了!不容易也不简单!”面对上级专家的赞誉和家属的感激,医务人员不敢放松警惕,持续密切观察患者病情变化,竭尽全力帮助患者重获新生。

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患者中年男性,因“突发呼吸困难2小时”于2021年2月23日 6:57急诊入院,患者1周前“右侧下肢肌腱外伤史”于家中卧床休息。


急诊入院开启绿色通道,陪同行CT检查,请心内科、呼吸内科、ICU科会诊,考虑肺动脉栓塞,与家属沟通争取造影及介入治疗机会,并立即请省立医院、青医附院会诊,上级医院专家肯定诸城市人民医院目前治疗方案。

与家属沟通过程中,患者突发呼吸心跳骤停,心肺复苏成功后转入ICU , 此时患者呈昏迷状态,心率129次/分,血压60/36mmHg,自主呼吸深快,约32次/分,10L/分面罩吸氧下血氧饱和度仅达到74%,明显紫绀,急行经口气管插管术,呼吸机辅助呼吸。

07:22,患者自主呼吸消失,心率下降至63次/分,持续心肺复苏并抢救药物反复推注,复苏5周期后患者心电仍呈直线,继续胸外心脏按压,争分夺秒抢救。医务部紧急协调多学科会诊,迅速决定在心肺复苏同时转运患者到导管室行介入治疗。征得患者家属同意后于08:38复苏同时转运至导管室,全麻下行介入溶栓治疗,术中除颤16次,溶栓彻底并放置下肢静脉滤器,手术顺利,复苏成功,转入诸城市人民医院ICU病房。


多科协作 无缝衔接

复苏同时转运,16次电除颤,急诊介入手术,患者抢救成功……看上去虽寥寥数语,实则是一个生命坠落与升起的关键和希望,也是诸城市人民医院救治团队多科协作、无缝衔接的体现和担当。

路人不经意拍下的抢救视频里,那一次次专业的循环复苏和光脚跳下抢救车更换复苏人员的画面,手术室里无影灯下,那一回回流畅的专业除颤和一个个汗湿了的无名背影,仿佛锐剑一样刺激着我们的神经,也恍若星空一样照亮着我们追行的路。他们是诸城市人民医院当之无愧的“尖刀团”,他们的快速、有序、合作、高效为患者的生命健康安全提供了更大的保障。


科普时间

近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注。为了让普通大众认识肺栓塞,了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”,诸城市人民医院针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题进行科普宣传。

急性肺栓塞是呼吸系统疾病常见致死性疾病之一。但由于临床症状不典型,易漏诊和误诊,有的患者甚至可完全无症状,在诊断其他疾病或尸检时发现。

骑跨型肺栓塞极易造成猝死。骑跨型肺栓塞跟其他的肺栓塞一样,栓子多来源于小腿或盆腔深静脉内的血栓,而空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、肿瘤栓塞等也是常见的病因。

静脉血栓栓塞症易患人群? 

强易患因素:重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤等;

中易患因素:膝关节镜手术、肿瘤、卒中瘫痪、口服避孕药、慢性心力衰竭或呼吸衰竭;

弱易患因素:妊娠、卧床>3天、久坐不动、老龄(≥60岁)、静脉曲张。

肺栓塞会有什么表现?

呼吸困难、晕厥、休克、胸痛、咯血;如果不及时采取措施,严重者可在2小时内死亡。

静脉血栓症有什么症状?

患肢肿胀、皮肤发红发热;患肢疼痛、压痛;发烧低热;浅表静脉血管曲张。

预防肺栓塞需要注意什么?

年轻人出现肺栓塞除了少数属于原发因素外,很多还与后天因素有关。久坐、长时间卧床、久站等等都容易出现下肢静脉栓塞,栓子脱落就会导致肺栓塞的发生。此外,肥胖容易使血液处于高凝状态,一旦久坐,导致静脉血液减慢,就离肺栓塞不远了。

预防肺栓塞最重要的就是动起来。减少久坐和长时间卧床,办公时建议每隔一个小时就站起来活动活动身体,促进血液循环,这样能最大可能地降低患肺栓塞的可能性。