今年的夏天仿佛格外炎热，连续的高温天气下，诸城市人民医院收治了多位热射病患者。 37 岁的孙先生（化名）在室外工作时不幸中暑，被同事发现时已出现严重意识模糊和昏迷，同事赶紧拨打了人民医院急救电话6120120。 救护车赶到时，孙先生已经出现了心脏骤停的情况，通过心肺复苏被抢救过来。结合其症状，医生判断是热射病，经检查发现病人直肠温度高达 41.5℃ ，且已出现了多器官功能的损伤。 经过在ICU一周的监测治疗后，孙先生意识逐渐恢复，生命体征平稳，各器官功能基本恢复正常。
壹 什么是热射病？ 热射病是重症中暑中最严重的一种，是由于人体暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高超过 40℃ ，并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。 热射病的发病率在高温环境下显著上升，且发病速度极快，死亡率非常高，可达40%至50% ，对于50 周岁以上的人群，死亡率甚至高达70%左右。 一般分为劳力型热射病和非劳力型（经典型）热射病。前者由剧烈体力活动引发，导致体内产热与散热不平衡；后者由高温高湿环境导致，即使没有进行剧烈活动，也可能发病。
贰 热射病的早期识别 热射病发作前身体会发出以下“求救信号”： 1.面色异常，突然通红或惨白。 2.大汗淋漓或完全不出汗，皮肤又干又烫，同时头痛欲裂。 3.大脑反应变慢，说话颠三倒四或昏昏欲睡。 4.心跳加速，呼吸又浅又快。 5.胃肠道不适，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。 6.肢体不听使唤、肌肉抽筋、视物模糊。
叁 热射病6步急救法 热射病的现场救治至关重要，应遵循“边降温边转运”的原则，当降温与转运冲突时，应“降温第一，转运第二”。另外要牢记六步法：脱、泡、测、补、通、静。 脱：立即脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物便于散热，有条件时可转移至空调屋，室温调至16-20℃。 泡：达到降温要求的最好方式是冰水或冷水浸泡。如无法做到浸泡降温，可参考①蒸发降温：凉水喷洒同时配合持续扇风；②冰敷降温：冰枕、冰帽或用冷水反复擦拭颈部、腋下、腹部沟等部位降温。 测：通常使用直肠温度来反应核心体温，也可用耳蜗温度代替。腋温受环境和降温措施影响较大，所以腋温不高时并不能排除热射病可能，不能因为测量温度而延误降温。 补：在患者意识清醒且没有呕吐的情况下，可少量、多次饮用含盐饮品，如淡盐水、运动饮料等；患者昏迷不能经口补充水分时，通过静脉输液补充生理盐水等液体。注意避免一次性口服或静脉输入大量液体。 通：保持呼吸道通畅，让患者平卧头偏向一侧，及时清除口鼻腔内分泌物，防止堵塞呼吸道。意识不清的患者禁止喂水，以免发生呛咳。现场有条件者可适当吸氧并监测氧饱和度情况。 静：抽搐、躁动不仅会干扰降温，还会使产热、耗氧量增加，加剧神经系统损伤。如果患者出现抽搐，可在其牙齿间放置毛巾等柔软物品，防止舌咬伤，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折，可给予镇静药物使患者保持镇静。
肆 如何预防热射病？ 预防热射病需要注意以下几点： 避免过度活动 尤其是在高温天气中，减少剧烈运动。建议在清晨或傍晚进行户外活动，以避免中午的高温时段。 保持充足饮水 根据医生的建议，成人在高温环境下每天至少饮用 2~3 升水，以防止脱水。避免在短时间内大量饮水，以防电解质失衡。 合理安排锻炼时间 选择早晨或傍晚锻炼，避开正午高温时段。夏季锻炼时，应选择阴凉或有遮蔽的地方。 穿着宽松轻便 选择透气衣物，如棉质或吸湿排汗材料，有助于散热。厚重的衣物和装备会阻碍散热，应尽量避免。 避免长时间暴露在高温环境中 尽量待在有空调的室内。空调可以有效降低室内温度，减少中暑风险。
