【关爱女性 你我同行】“世界骨质疏松日”关爱围绝经期女性义诊活动火热来袭

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，好发于绝经后女性。是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病，典型症状表现为骨痛、肌无力、脊柱变形、身材缩短及骨折等。骨质疏松症最严重的后果是骨折，很多患者往往是在骨折发生后经过相关检查才发现已有骨质疏松。

围绝经期综合征俗称“更年期综合征”，易并发骨质疏松，主要症状表现在以下几方面。

1.血管收缩症状：潮热夜汗，表现为阵发性潮热出汗，尤其在情绪有波动时比较容易出现。

2.植物神经功能紊乱：如失眠多梦，可能会睡到半夜突然就醒了，部分患者会因此反复上厕所，觉得好像夜尿增多。

3.不明缘由的疲劳、乏力、记忆力下降，可能是睡了很好的觉，早上起来也会觉得比较疲劳。

4.心悸、心慌，心脏不规律跳动引起的胸闷。

5.泌尿生殖系统症状：月经紊乱、停经，尿路感染、尿失禁等。

国内外指南共识共同推荐：激素补充治疗是缓解中度和重度绝经相关症状（如血管舒缩症状、情绪紊乱、睡眠障碍和泌尿生殖道萎缩相关问题）最有效的方法，获益远高于风险，并可以有效的预防和治疗绝经后骨质疏松症及骨折。

患有以下疾病的患者禁用激素治疗：

1.已知或怀疑怀孕

2.原因不明的阴道流血

3.已知或怀疑患有乳腺癌

4.已知或怀疑有雌激素依赖性恶性肿瘤

5.患有活动性血栓栓塞性疾病（6个月内）

6.严重肝肾功能障碍

7.血卟啉病、耳硬化症

8.脑膜瘤

以下情况应慎用或在专科医生指导下使用雌激素：

1.子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位史

2.未能控制的糖尿病和严重高血压

3.有血栓形成倾向

4.胆囊疾病、癫痫、哮喘、偏头疼、高催乳素血症

5.乳腺癌家族史、乳腺良性疾病

6.系统性红斑狼疮

围绝经期激素治疗使用的是雌孕激素，并不是平常说的肾上腺皮质激素，长期使用皮质激素会出现满月脸、肥胖等情况，雌孕激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素，不会出现发胖的副作用。

中国绝经指南指出：激素补充治疗3-5年不会显著增加乳腺癌的发生风险。开始激素治疗后，于第1、3、6个月复查，以后随诊间隔为1年，若出现异常的阴道流血或其它不适，应随时就诊。

单用雌激素确实会增加子宫内膜病变发生，但现在应用雌激素的同时会添加孕激素，可以显著减少子宫内膜病变的发生。

总之，围绝经期激素治疗是多数指南推荐的治疗方法，获益显著大于风险，在累积18年随访期间，未观察到与全身性激素疗法相关的总死亡率显著增加，或者心血管疾病或癌症相关死亡率显著增加。