近日，诸城市人民医院为一名主动脉瓣狭窄伴关闭不全的高龄患者，成功实施经导管主动脉瓣置入术（TAVI），解决了困扰多年的“心”问题，目前已经康复出院。此手术的成功实施，实现了诸城市在胸心外科疾病介入领域零的突破，标志着诸城市在结构性心脏病微创化治疗方面开启“心”时代！
今年76岁的王大爷3年前开始出现胸闷、憋气症状，最近20天症状加重并伴有胸痛，休息后不能缓解，曾在外院住院治疗，未得到明显改善。遂在家人陪伴下来到诸城市人民医院胸心外科就诊，经完善检查被诊断为“主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心力衰竭”。
心脏的功能是把血液输送至全身，如果把心脏比作一个水泵，主动脉瓣就是水泵的出口“阀门”。主动脉瓣出现问题，就像阀门生锈一样，打不开或者关不严，血液无法从心脏流向全身，导致下游得不到供血，上游血流淤积，会造成心绞痛、呼吸困难、晕厥甚至猝死等情况。
根据病情，王大爷需尽早进行主动脉瓣置换手术。但老人年龄大，较为消瘦、心功能及一般情况差，如果选择外科手术，需要在体外循环、心脏停跳的情况下开胸，手术风险高、创伤大，老人身体不一定耐受。但如不及时行手术治疗，仅靠服药，预期生存年限只有2年左右，甚至病情可能随时恶化发生猝死。
于是，摆在王大爷和家属面前的是一个艰难的抉择。
正当一家人一筹莫展时，胸心外科主任曹瑞实为王大爷提供了一种新的治疗方案，这就是经导管主动脉瓣置换术，也就是微创主动脉瓣置换术。
这种手术不同于传统的开胸手术，仅需在病人的大腿根部插入一根细细的管道，通过管道把一个预制好的主动脉瓣输送到体内，到达心脏以后自动打开，旧的“生锈”的瓣膜会被挤到旁边，新的瓣膜可以立刻开始工作。
于是，王大爷选择了微创主动脉瓣置换术。
成功换“门”
考虑到王大爷年纪大，瓣膜病变复杂，为确保手术万无一失，医院副院长、医务部主任立即组织胸心外科、心血管内科、麻醉科、手术室、介入手术室、超声医学科等多学科反复讨论病情，行冠脉造影仔细观察患者冠状动脉情况，确认具备手术指征，邀请青岛大学附属医院心外科团队会诊指导，共同研究制定详细的手术方案，反复对手术步骤、术中细节和可能出现的突发情况进行讨论、梳理和分析预判。
经术前充分准备，在多学科的密切配合下，手术仅用时2小时便顺利完成。术中没有刀口，仅在大腿根部留下一个针眼，术后患者即刻苏醒，恢复自主呼吸。王大爷自述术后感觉良好，胸闷憋气症状消失，手术当晚他睡了近三年来最舒服的一觉。
术后第6天，王大爷康复出院。
听专家说
随着中国人口老龄化加剧，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，match其中主动脉瓣狭窄是目前老年人最常见、最严重的心脏瓣膜病，积极手术对于治疗至关重要。
近年来，随着微创技术的发展，经导管主动脉瓣置换术日趋成熟。其创伤小，并发症低、恢复速度快，住院时间短，是目前高危主动脉瓣狭窄患者最新的治疗手段，也给高龄高危外科手术禁忌患者带来新的希望。
曹瑞实主任提醒，早期主动脉瓣狭窄隐匿性很强，不易被发现。当患者进行体力活动出现胸闷气短、心慌乏力，运动后出现眩晕、心前区不适或心绞痛时，要警惕主动脉瓣狭窄的发生，及时到正规医院就诊。
