近日，诸城市大血管病介入治疗领域实现里程碑式突破——市人民医院胸心外科成功为一名瘤体位置特殊的 “腹主动脉瘤并髂内动脉瘤” 高危患者实施髂内动脉瘤栓堵 + 人工覆膜支架体外开窗 + 肾动脉支架植入的主动脉腔内隔绝术。这一高难度手术的成功开展，不仅填补了区域内复杂主动脉瘤精准治疗的空白，更标志着医院胸心外科跻身基层医疗机构大血管介入治疗的 “第一梯队”，为诸城市及周边地区高危血管疾病患者筑起新的 “生命防护墙”。
6cm 动脉瘤 “逼近” 肾动脉
患者王某入院时，腹部疼痛已持续多日，可触及明显腹部包块。经主动脉CT成像检查，确诊为腹主动脉瘤并左髂内动脉瘤，瘤体直径近6cm并伴有附壁血栓（远超 “直径≥5cm需紧急干预” 的临床标准）。但很复杂的是，瘤体位置非常特殊且少见，其上缘紧邻左肾动脉，已累及左肾动脉开口。
“这种病例是血管外科的‘高危高难度病例’。” 胸心外科主任、主任医师曹瑞实指出，患者面临双重风险，随时有附壁血栓脱落导致动脉栓塞，出现肾梗死甚至肾功能丧失的风险，还可能因血压波动出现瘤体破裂，导致大出血危及生命。
“保肾” 与 “封瘤” 的艰难抉择
针对王某病情，临床应首选 “腹主动脉腔内隔绝术”—— 通过植入覆膜支架隔绝动脉瘤与血流，阻止瘤体进一步扩张破裂。
但棘手的是，该患者瘤体位置距离左肾动脉开口很近，如按常规手术方法，要完全封闭主动脉瘤，支架上缘需超过肾动脉开口，肾动脉也会被封闭，将造成肾脏缺血、梗死，损害肾功能；如想保留肾动脉，支架就要下移、低于肾动脉的高度，可能会使动脉瘤封闭不全，术后瘤体仍可能破裂，手术等同于 “失败”。
“常规路径走不通，就开创一条新路。”曹瑞实带领团队，深入讨论病情、权衡利弊，决定采用新的技术方法治疗，即覆膜支架“体外开窗”腔内隔绝术。该术式需在体外精准切割支架，为左肾动脉 “预留通道”，再通过腔内操作将开窗处与肾动脉开口精准对位，实现 “既封瘤、又保肾” 的双重目标。
5小时手术破解生死难题
术中，胸心外科团队在麻醉科、介入手术室的密切配合下，先将髂内动脉瘤给予栓塞，后将主动脉覆膜支架进行体外开窗，再将支架经股动脉送入预定位置，开窗处对准左肾动脉分支，植入肾动脉支架，最后植入髂动脉分支支架。
经过5个多小时紧张繁杂的操作，手术顺利结束。6天后，患者痊愈出院。
“以前总觉得大病要去大城市看，没想到在家门口的医院就治好了。”出院时，王某紧握曹瑞实的手感慨道：“是医院的技术和曹主任的责任心，给了我第二次生命！”
更让王某一家欣慰的是，手术费用通过医保报销后，个人负担大幅减轻。“要是去外地，不光路费、住宿费是笔开销，还未必能及时排上手术。” 王某的话，道出了许多县域患者的心声——诸城市人民医院胸心外科的技术突破，不仅打破了 “大病必去大城市” 的固有认知，改写了 “县域医院做不了复杂大血管手术” 的偏见，更用 “高难度技术 + 暖心服务”，解决了百姓 “看病远、看病贵、看病难” 的痛点问题。
以创新和担当守护生命健康
此手术的成功，并非偶然。它既是诸城市人民医院多年深耕学科建设的 “成果检验”，更是全体医护人员 “以患者为中心” 理念的生动实践。
回溯胸心外科的发展历程，每一步都透着 “敢为人先” 的决心：上世纪90年代，在省内率先开展胸腔镜微创技术；1991年，开展体外循环心脏手术；2005 年，开展主动脉夹层介入手术；近年来，连续开展先心病封堵术、微创瓣膜置换术及冠脉搭桥术等；持续选派骨干医师赴北京、上海等顶尖医院进修，引进血管介入高端设备，建立 “大血管急症绿色通道”；如今，成功开展支架体外开窗术……
“我们的目标很简单，就是让县域百姓不用跑远路，就能享受到和大城市医院同质的医疗服务。” 曹瑞实说。如今科室已形成 “预防-诊断-治疗-康复” 全链条服务，累计为500余名大血管疾病患者解除病痛。
从高难度手术 “不敢接” 到 “接得稳、做得好”，诸城市人民医院的学科建设成长，正是我国推进县域医疗实力提升的有力缩影。未来，医院将继续以技术创新为翼、以患者需求为导向，在大血管疾病、心脏外科等领域持续深耕，让更多患者在家门口就能握住 “救命的手”，为 “健康诸城” 建设注入强劲动力和更大贡献。
